Por Dra. Louize Galletti
Olá, bem-vindos ao meu espaço focado na saúde dos seus olhos! Como oftalmologista, minha missão é utilizar o que há de mais avançado na ciência para proteger a sua visão. Hoje, quero explicar detalhadamente como a tecnologia transformou a maneira como enxergamos o fundo do seu olho, especificamente através da Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e da Angiografia por OCT (OCTA).
Se você tem doenças como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) ou diabetes, entender esses exames é fundamental para o seu cuidado.
O Que é o Exame de OCT e Como Ele Funciona?
A tecnologia OCT é baseada no princípio da interferometria de baixa coerência, onde um feixe de luz é direcionado para a retina do paciente. A luz que reflete de volta é combinada com um feixe de referência, criando padrões de interferência que nos permitem reconstruir imagens em corte transversal do tecido (conhecidas como B-scans) e compilar um volume tridimensional completo da sua retina. É como se fizéssemos uma “biópsia virtual” e indolor dos seus olhos.
A tecnologia evoluiu de forma surpreendente. Os instrumentos mais modernos de domínio espectral (SD-OCT) usam luz infravermelha de cerca de 840 nm e operam em taxas muito rápidas, de 27.000 a 70.000 varreduras por segundo. No entanto, o avanço mais recente é o Swept Source OCT (SS-OCT), que utiliza um laser com comprimento de onda maior, de cerca de 1050 nm. Essa mudança permite velocidades impressionantes de 100.000 a 400.000 varreduras por segundo, fornecendo uma visualização muito melhor das estruturas mais profundas do olho, abaixo do epitélio pigmentar da retina
Angiografia por OCT (OCTA): Vendo o Sangue Fluir Sem Contraste
Um dos maiores saltos na oftalmologia moderna foi a criação da Angiografia por OCT (OCTA). Historicamente, para ver os vasos sanguíneos do fundo do olho, precisávamos injetar contraste na veia do braço do paciente. O OCTA mudou isso: ele é um método inovador que visualiza o movimento dos glóbulos vermelhos do sangue simplesmente analisando as mudanças de sinal das varreduras repetidas no mesmo local. Como os tecidos parados espalham a luz de forma estável, mas os glóbulos vermelhos em movimento variam esse espalhamento, o software consegue desenhar perfeitamente a rede de capilares da retina e da coroide.
Sistemas SS-OCT permitem taxas de varredura mais rápidas e penetração mais profunda, proporcionando áreas de avaliação maiores e melhor visualização da microvasculatura do que o SD-OCT.
Aplicações Clínicas: Da DMRI ao Edema Macular
No consultório, utilizamos essas imagens de alta definição para identificar e tratar inúmeras condições:
- Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI): Cerca de 30% dos adultos com mais de 75 anos apresentam sinais de DMRI. Com o OCT, identificamos depósitos sob a retina (drusas) e avaliamos o risco de progressão. Na forma neovascular (DMRI úmida), o OCTA consegue mostrar vasos anormais sob a retina formando redes com padrões semelhantes a uma medusa ou a um leque.
- Monitoramento do Tratamento com Anti-VEGF: Quando tratamos pacientes com injeções oculares frequentes, o OCTA nos mostra que essas medicações causam a regressão e a “poda” dos vasos anormais menores, embora os troncos maiores já formados permaneçam.
- Doenças Vasculares e Diabéticas: O OCT revela detalhes precisos do Edema Macular Diabético, mostrando áreas cistóides intrarretinianas. Além disso, o OCTA é perfeito para detectar alterações na Telangiectasia Macular tipo 2 (MacTel 2), pois esta doença fica contida na área central de 3×3 mm da mácula, onde a resolução do exame é máxima.
- Problemas Estruturais: Avaliamos desde o Buraco Macular (diferenciando os estágios pelo tamanho, se é menor ou maior que 400 μm), até a Membrana Epiretinal, uma proliferação que causa distorção na visão (metamorfopsia). Na Coriorretinopatia Serosa Central (CRSC), vemos o espessamento da retina e o grau de atrofia, além de visualizarmos uma coroide muito mais espessa.
É importante reconhecer que o OCTA tem limitações, como um campo de visão reduzido, artefatos gerados pelo movimento do olho e erros de projeção das estruturas vasculares. Contudo, a precisão diagnóstica que essa tecnologia nos fornece é insubstituível.
Na oftalmologia, enxergar os detalhes microscópicos é o primeiro passo para preservar a sua visão macroscópica. Se você tem histórico de doenças na retina ou precisa de um acompanhamento preciso, a tecnologia OCT e OCTA será nossa maior aliada. Agende a sua consulta e vamos mapear o futuro da sua visão!
