Por Dra. Louize Galletti
Como médica oftalmologista, tenho acompanhado de perto a evolução fascinante e contínua da nossa especialidade. As distrofias maculares representam um grupo complexo e heterogêneo de distúrbios hereditários da retina que causam perda de visão central, geralmente de forma bilateral e relativamente simétrica. Na última década, vivenciamos uma verdadeira revolução: os avanços nos testes genéticos e o desenvolvimento de imagens retinianas multimodais de alta resolução não apenas transformaram nossa capacidade de fazer diagnósticos precisos e precoces, mas também abriram caminho para ensaios clínicos voltados a terapias inovadoras.
Abaixo, compartilho minha visão clínica sobre as principais distrofias maculares, baseada nas mais recentes evidências científicas e abordagens de tratamento.
O quadro visual é bastante variável, e sabemos que quando o início ocorre na infância, o comprometimento visual tende a ser mais severo do que nos casos de início na idade adulta. O manejo hoje conta com recursos de baixa visão e recomendações para evitar a exposição aos raios UV e suplementos de vitamina A. A grande esperança clínica reside nos ensaios atuais que envolvem moduladores do ciclo visual, inibidores do sistema complemento e terapias gênicas, além de promissores transplantes de células epiteliais derivadas de células-tronco.
Para confirmar o diagnóstico, o teste genético é essencial, somado ao exame de eletro-oculograma (EOG). Caso a condição evolua para uma complicação conhecida como neovascularização de coroide (surgimento de vasos sanguíneos anormais), os tratamentos modernos com injeções intravítreas de anti-VEGF têm se mostrado altamente eficazes para preservar a estrutura e a função visual do paciente.
Em termos de tratamento, o uso de inibidores da anidrase carbônica (em colírio ou via oral) tem demonstrado grande utilidade na redução do fluido da esquise macular, promovendo melhora na acuidade visual de muitos pacientes. Além disso, estudos recentes de terapia gênica intravítrea trazem perspectivas animadoras para a correção do defeito celular primário.
Se antes podíamos apenas observar a evolução inexorável dessas distrofias, hoje já desenhamos ensaios clínicos para interromper ou lentificar as perdas visuais. Embora doenças de padrão dominante (como Best e Distrofia Padrão) ainda imponham desafios para as intervenções genéticas, a rápida evolução da edição e silenciamento de genes nos dá a convicção de que quebraremos mais essas barreiras na próxima década. O acompanhamento regular com seu oftalmologista é, portanto, não apenas uma forma de prevenção, mas também o caminho para se estar pronto quando a cura bater à nossa porta.
