Por Dra. Louize Galletti
Você sabia que a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) é uma das principais causas de perda de visão grave e permanente em pessoas acima de 55 anos? No consultório, frequentemente recebo pacientes preocupados com essa condição. A boa notícia é que a tecnologia avançada nos permite enxergar sinais da doença muito antes de você perceber qualquer sintoma visual.
Hoje, quero compartilhar com vocês informações valiosas sobre como a Tomografia de Coerência Óptica (SD-OCT) mudou a nossa capacidade de identificar lesões “silenciosas”, especificamente a chamada Neovascularização Tipo 1 Quiescente, e por que o monitoramento constante é a chave para proteger sua visão.
O Que é a Neovascularização “Silenciosa”?
A forma neovascular (exudativa) da DMRI é caracterizada pelo crescimento de novos vasos sanguíneos (neovascularização) na mácula, causando vazamentos que afetam as camadas da retina. No entanto, estudos mostram que existe um estágio anterior, chamado de estágio quiescente e assintomático.
Nesta fase, a lesão já está lá, mas é “silenciosa”. Ela ainda não apresenta vazamento de fluidos que notamos na visão turva ou distorcida, mas está presente nas camadas profundas do olho. Identificar a doença neste momento é crucial, pois nos permite um acompanhamento rigoroso antes que ocorram danos severos à acuidade visual.
A Importância do Exame SD-OCT
O SD-OCT é um método de imagem não invasivo, rápido e fácil de aplicar, que se tornou indispensável na minha prática clínica. Diferente de exames antigos, ele consegue mostrar detalhes microscópicos da retina.
Um estudo clínico observacional revelou dados impressionantes sobre a capacidade do OCT. Pesquisadores analisaram pacientes que já tratavam a DMRI exsudativa em um olho e monitoraram o “olho bom” (não exsudativo).
O resultado? O exame de OCT (B-scan) conseguiu detectar alterações específicas em 100% dos olhos que, meses depois, viriam a desenvolver a forma exsudativa da doença. Ou seja, o exame previu o problema antes dos sintomas aparecerem.
O “Sinal de Dupla Camada”: O Que Procuramos?
Talvez você se pergunte: “Dra. Louize, o que exatamente o exame mostra?”.
Procuramos por um marcador técnico chamado “Sinal de Dupla Camada” (Double-Layer Sign). Na imagem do OCT, observamos uma elevação leve, irregular e ondulada do Epitélio Pigmentar da Retina (EPR).
Isso ocorre porque existe um material moderadamente reflexivo crescendo entre duas camadas específicas do fundo do olho: o EPR e a Membrana de Bruch. Essa separação cria o aspecto de duas camadas paralelas.
No estudo mencionado, embora a Angiografia com Fluoresceína (um exame com contraste) não mostrasse vazamentos nessa fase inicial, o OCT já apontava essas elevações em todos os casos. Além disso, em 88,8% dos casos, uma modalidade chamada En Face OCT revelou lesões hiper-reflexivas abaixo do epitélio.
Por Que Isso Muda o Seu Tratamento?
A detecção dessas lesões quiescentes (inativas) do Tipo 1 é fundamental. Sabemos que a neovascularização Tipo 1 se origina na circulação da coroide e, com o tempo, penetra a membrana, crescendo e podendo causar descolamentos.
No grupo estudado, o tempo médio entre a detecção desses sinais no OCT e o surgimento dos sintomas exsudativos (vazamento) foi de aproximadamente 8,3 meses.
Isso significa que, ao realizarmos o OCT de rotina, ganhamos uma “janela de oportunidade” de quase 9 meses para monitorar você de perto. Se identificarmos o sinal de dupla camada e as irregularidades no EPR, saberemos que aquele olho tem um risco alto de progressão e não seremos pegos de surpresa.
Conclusão
A tecnologia é uma grande aliada da oftalmologia moderna. O SD-OCT provou ser um método confiável e sensível para detectar essas formações vasculares antes mesmo que elas causem sintomas.
Se você tem mais de 55 anos ou histórico de DMRI na família, não espere sua visão embaçar para procurar ajuda. O diagnóstico dessas lesões “silenciosas” durante o período assintomático é o melhor caminho para garantir um tratamento precoce e preservar sua qualidade de vida.
Agende sua consulta e mantenha seus exames em dia. Sua visão é o nosso maior compromisso.
